Психосоматика головной боли.
Головная боль является одной из наиболее распространенных жалоб пациентов. Если постоянными головными болями страдает 7 % населения, то периодическими по самым скромным — более 70 %, при этом в связи с другим органическим заболеванием симптоматика наблюдается у 10 %. При многих соматических и психических заболеваниях пациентов головная боль наблюдается в качестве побочного синдрома. И, безусловно, именно головная боль является главной формой психосоматического расстройства.
Если мы рассмотрим положение головы человека в момент переживания им различных эмоций, все станет понятно — когда человек очень сильно расстроен, его голова наклонена в низ, присутствует некое состояние обреченности, но, если человек переживает радостные эмоции, его голова приподнята вверх.
Даже, несмотря на то, что современная медицина имеет множество лекарств от головной боли, врачи еще очень далеки от того, чтобы разгадать все тайны внутренней работы человеческого мозга. Следует отметить различия в реакции людей на головные боли — для некоторых это лишь временная неприятность, а другим сильнейшие головные боли просто не дают нормально жить, но есть и другая категория людей, головные боли у которых вызывают потерю трудоспособности. Головную боль, присутствующую у другого человека, люди не способны увидеть со стороны, потому они утверждают, что проблема «в их головах», но нет сомнения в том, что боль, которую вы чувствуете, более чем реальна, пусть даже ее и сложно диагностировать.
Что же такое головная боль с точки зрения психосоматики? Это боль, которая вызываете жгучее, колющее, ломящее и пульсирующее ощущение в голове, шее и на лице человека. Еще 50 лет тому назад мигрень относилась к психосоматическим расстройствам, а вокруг причин головной боли велось множество споров и разногласий, а несколько позднее ученые заметили, что головные боли у людей вызываются патологическими васкулярными изменениями (сужением и расширением кровеносных сосудов), а также сильными мышечными напряжениями головы.
На сегодняшний день то, что считалось учеными главной причиной головных болей, теперь рассматривается ими всего лишь в качестве симптомов биологической аномалии мозга. Они полагают, что люди с хронической головной болью, в частности, мигренью, могут быть предрасположены к ним вследствие нарушений работы определенных химических веществ мозга. Ученые не безосновательно считают серотонин причиной головной боли. Так, серотонин является посредником, который влияет на расширение кровеносных сосудов, настроение и сон человека. Когда запасы серотонина в мозгу человека достаточно для его нормальной работы, человек крепко спит, имеет отличное настроение и самочувствие. Однако, при дефиците серотонина у человека может начаться мигрень. Откуда возникает этот самый дефицит серотонина? К нему могут приводить дефекты рецепторов, в чьи обязанности входит высвобождение серотонина в кровь, а также разрушать и понижать уровень серотонина могут определенные виды ферментов.
Таким образом можно сказать, что ученые как никогда близко приблизились к разгадке истинных причин головных болей, и теперь большая часть исследований головных болей основывается на изучении специфических рецепторов захвата серотонина, а также определении уровня серотонина в мозгу человека. Тем не менее, истинная причина головных болей до сих пор покрыта тайной, До сих пор внешние факторы, вызывающие головную боль, изучены лучше, нежели факторы физиологические.
Для того, чтобы понять, откуда же берется головная боль, рассмотрим каждый из ее видов более подробно. Каждый вид головной боли индивидуален — некоторая головная боль сильно влияет на человека, а некоторая — периодически. Одна головная боль вызывается внезапно появившейся болезнью, а другая — чувством страха, третья появляется в результате появления у человека чувства голода.
Далее приведем описание типов головной боли. Но следует помнить о том, что исключительно квалифицированный врач может сказать пациенту, какой тип головной боли у пациента присутствует:
1. Головная боль напряжения. Это самая распространенная из всех видов головных болей, Главной причиной головных болей этого типа является напряжение мышц шеи и головы. Это не пульсирующая боль, а генерализованная тупая боль. При ней человек ощущает, будто бы голова зажата в тиски, и это ощущение не дает ему думать ни о чем, кроме головной боли. Головные боли напряжения бывают двух типов - хроническими (периодически повторяющимися) и острыми (эпизодическими). Острые боли вызываются не скрытыми болезнями, а накопившимся переутомлением, либо сильным пережитым стрессом. Что касается хронической головной болью, чаще всего их причинами становятся психологические проблемы человека, а также укоренившиеся депрессии.
2. Мигренозный тип головной боли. Мигрень является головной болью, которая связана с расширением кровеносных сосудов. Во время данной головной боли человек не только ощущает боль в самой голове. Приступы мигрени могут включать головокружение, онемение, рвоту, зрительные расстройства и тошноту. Главной особенностью мигренозных головных болей является то, что они поражают только одно специфическое место головы (к примеру, висок либо глаз). Несмотря на очень неприятную статистику — 75 % женского населения планеты страдают мигренью, до конца причины мигрени не удалось изучить никому. Ясно одно - преимущественное большинство страдающих мигренью имеют родственников, которые также, как и они, подвержены мигрени и мучаются от нее, а это значит, что с высокой долей вероятности мигрень передается по наследству.
3. Гипертонические головные боли. Данному типу головной боли подвержены люди с высоким кровяным давлением. Эта боль вызывает у человека вызывает ощущение «плотной повязки» на голове, чаще всего проявляет себя по утрам, а к вечеру, как правило, затихает.
4. Кластерные головные боли. Ужасающая головная боль, просто нестерпимая, заставляющая человека в прямом смысле биться головой об стену, а некоторых даже задумываться о самоубийстве. 90 % из всех, кто испытывает кластерные головные боли, составляют мужчины. Также как и мигрень, этот вид головных болей поражает только одну определенную часть головы. Для тех, кто курит, есть серьезный повод задуматься, ибо чаще всего от кластерных головных болей страдают именно курильщики. Боль эта бывает пульсирующая, жгучая и даже мучительно-сверлящая. При этой боли у человека очень часто закладывает одну ноздрю, либо, напротив, у человека появляется жуткий насморк, который затрагивает только эту ноздрю. Несмотря на непродолжительное время кластерных болей (как правило, не более 20 минут), эти боли нередко повторяются в течении дня, не давая человеку жизни. Этот вид головной боли является самым неожиданным, так как может пропасть на неделю или даже месяц, а затем возобновиться с еще большей силой.
5. Менструальная головная боль, которая напоминает мигрень. Эта боль происходит после овуляции либо во время овуляции, а проходит после менструального периода либо по мере его продолжения. Данная боль появляется регулярно и каждый месяц, и нет, пожалуй, такой женщины, которой данная боль не была бы знакома.
6. Нагрузочный тип головной боли. Эта головная поль нередко появляется после любого типа физических нагрузок, к которым относится и занятие сексом. Головную боль усилия может вызвать банальный кашель и смех. Откуда происходит эта головная боль? К сожалению, целых 10 % страдающих от этого типа головной боли на самом деле имеют скрытую физическую болезнь, к примеру, опухоль либо аневризм, а потому эти люди просто обязаны в срочном порядке обратиться к врачу за лечением.
7. Воспалительный тип головной боли. Височный артериит вызывается воспалительным процессом в артериях шеи и головы, и чаще всего поражает людей, относящихся к категории «от 50 и до...». Несмотря на то, что данная болезнь довольно редкая, шутить с ней крайне опасно, ведь она легко способна привести к параличу или слепоте. Жгучая и ужасная пронзающая боль — вот, что чувствует человек, страдающий воспалительными типами головной боли.
8. Окклюзионный тип головной боли. Этот тип головной боли вызывается закупоркой околоносовой пазухи, которая вследствие закупорки становится неспособной к дренированию вследствие инфекции.
9. Суставной тип головных болей. Головная боль синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава возникает в результате начала патологии данного сустава. Зубное трение и неправильный прикус, который вызван неровной линией зубного ряда, является главной причиной появления этого типа болей.
10. Сосудистый тип головной боли. Употребляете алкоголь в больших количествах? Готовьтесь к тому, чтобы ощутить сосудистый тип головной боли. Чаще всего эта боль возникает с похмелья, когда кровеносные сосуды мозга человека начинают расширяться. В основном человек испытывает пульсирующий тип боли, которые нередко сопровождаются тошнотой.
11. Кофеинзависимый тип головной боли. Эту головную боль испытывают люди, часто употребляющие кофе и кофеиносодержащие напитки. Люди просто привыкают к кофеину, и, если они не выпивают его в определенной дозе, их кровеносные сосуды начинают расширяться, и для их сужения они стремятся поскорее выпить чашку крепкого кофе. Сама же головная боль вызывается именно расширением сосудов.
12. Прочие типы головных болей. Эти головные боли связаны с артритом, быстрой утомляемостью глаз, травмами, голодом, лихорадкой. Голодные головные боли возникают аккурат ко времени традиционного приема пищи. В это время уровень сахара в крови резко снижается, и, в ответ на это, происходит расширение кровеносных сосудов головы. Травматическая головная боль (которая происходит в результате удара по голове) может казаться схожей с мигренью, однако она прочно держится каждый день, и плохо поддается лечению.
Головные боли сопровождают следующие психосоматические нарушения:
1. В рамках нарушений развития личности. Мы должны обязательно различать обыкновенные аномалии душевного развития, во время которых конфликты человеком осознаются, и аномалии душевного развития, при которых конфликты вытесняются далеко в область бессознательного. Данные аномалии выступают результатом длительных эмоциональных перенапряжений. Примером служит психосоматические заболевания в узком смысле, а также невротическое нарушение развития человека.
2. В результате психосоматической травмы на острый конфликт и сильнейшую травму. Если человек перенес очень тягостное переживание, это приводит к головным болям. Переутомление, враждебность, обиды и гнев — вот основные причины головных болей.
3. Головные боли у психопатических личностей, которые выступают в пределах дисфорических состояний, а также в отягощающих человека ситуациях.
4. Возникновение головных болей как психосоматические симптомы в рамках эндогенных психозов.
Как же лечить пациентов с психосоматическими головными болями? Если во главе симптоматики находятся состояния внутреннего, либо внешнего напряжения, которые сам больной не может ощутить, то одним лечением при помощи анальгетиков здесь не обойтись. Особую эффективность в данном случае демонстрирует краткосрочная терапия, а именно переработка конфликта в сочетании с психофармакологическим лечением.
При головной боли напряжения пациентам показаны все виды соматических мероприятий, а также психотерапевтические беседы. Методы групповой терапии, а именно: арт-терапия, транзактный анализ, психодрама, гештальт-терапия и телесно-ориентированная психотерапия показывают прекрасные результаты при фиксированных и хронических личностных состояниях. Для большего эффекта их сочетают с краткими психотерапевтическими беседами, которые регулярно проводятся с пациентами.
Тем не менее, при групповой терапии возможны проблемы. Так, каждый пациент пытается занять важное положение в группе, начинает излагать всем свои насущные проблемы, демонстрируя весь свой нарциссизм, а когда обнаружит, что на него не обращают должного внимания, он может очень сильно обидеться. Дабы избавиться от этой проблемы, рекомендуется проводить направленные на соматическую сферу лечебные мероприятия (функциональное снятие напряжения, интенсивная кинезотерапия и др.).
Для того чтобы избавиться от головной боли, причиной которой послужили стрессы, пациенту следует стать менее восприимчивым, он не должен искать одобрения окружающих каждого своего действия, и не должен стараться заслужить похвалу. Если ему это удастся, он начнет больше понимать и уважать себя.
Естественно, без помощи специалиста пациенту нелегко это сделать, однако, если он будет следовать нижеприведенным советам, он повысит свои шансы на успех:
1. Не обманывайте себя и не старайтесь всем угодить. Как другие не должны искать вашего одобрения, так и вы не должны зависеть от одобрения ваших действий другими людьми.
2. Высказывайте свои эмоции открыто. Лучше выразить свои отрицательные эмоции, нежели накапливать их в себе.
3. Не ждите особых причин для того, чтобы засмеяться, или хотя бы улыбнуться. Улыбка способствует высвобождению эндорфинов, что, в свою очередь, улучшает настроение.
4. Не старайтесь достичь в своей жизни того, чего вы физически не в состоянии достичь. Ставьте перед собой реальные цели, и идите к ним, получая при этом удовольствие от работы – это значительно важнее.
5. Когда вы плохо себя чувствуете, не сдерживайте слез, и поплачьте. Тем самым вы дадите мощный выход собственному стрессу.
6. Регулярно расслабляйте напряженные мышцы шеи и плеч. Сходите на массаж.
7. Возьмите в привычку мыслить позитивно. Даже если вас посещают мысли о том, что вы чего-либо не достигли, или у вас чего-то нет – сразу вспомните, чего вам удалось достичь – и ваше настроение улучшится.
Также рекомендуется использовать мышечную релаксацию в сочетании с биологической обратной связью и применением методов когнитивной психотерапии, и тогда головная боль не сможет перед вами устоять.
Автор: Антон Ясыр
для сайта therapy.by